2020年06月16日
第04版:科教卫

哮喘,全球常见慢性疾病之一,被世卫组织列为疾病中四大顽症之一,是仅次于癌症的全球第二大致死和致残疾病。据不完全统计,目前全球有超过3亿人患有哮喘,而在我国约有3000万。近年来,成人和儿童的哮喘患病率和发病率呈明显上升趋势,防治依然十分严峻。哮喘分哪几种类型?有什么症状表现?患者该如何治疗和预防?本期《求证》邀请专家为大家一一解答。

控制哮喘 珍爱生命

本报记者 张鹤

本期专家

席中原:吉林省中医药科学院第一临床医院呼吸科副主任医师,硕士研究生导师,吉林省首届青年优秀中医临床人才,全国名老中医学术经验继承人,吉林省中医学会呼吸病专业委员会常委,吉林省中西医结合学会肺康复委员会常委,吉林省第一批支援湖北武汉抗疫中医专家。主要从事呼吸病的临床、科研及教学工作。

什么是哮喘

哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生,此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,目前认为支气管哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病,它的发生既受遗传因素又受环境因素影响。哮喘虽然被视为疑难杂症,但是随着医学发展,只要患者得到专业化治疗,完全可以被控制,甚至有治愈希望。

哮喘主要分哪几种

1、外源性哮喘:外源性哮喘包括变应性(过敏性)哮喘、职业性哮喘、药物性哮喘、运动性哮喘等。此类病人大都有家族和本人过敏史,起病多在青少年时期,春秋季节为好发期。发病较快、先兆症状有鼻痒、眼痒、打喷嚏、流清水样鼻涕为主。查体一般情况较好,鼻腔粘膜色淡、水肿,缓解期听不到哮鸣音等。实验室检查:过敏原试验为阳性,血清总IgE增高,外周血或痰中嗜酸性粒细胞增高。

2、内源性哮喘:内源性哮喘包括感染性哮喘、月经性哮喘和妊娠性哮喘。这类病人很少有家族及个人过敏史,多在中年后起病,发病无季节性。先兆症状多为哮喘,起病较缓,经常发作,呈持续哮喘状态。查体一般情况较差,鼻腔粘膜充血,常有哮鸣音,多见于鼻息肉及肺气肿体征。实验室检查:痰中多有中性粒细胞,其他无特殊表现。

哪些人群更易患哮喘

目前认为具有以下特点的人可能是将来发生哮喘的人群:

1、父母患有支气管哮喘或其他过敏性疾病;2、婴幼儿时期反复发生病毒性呼吸道感染;3、儿童时期即出现对多种常见过敏原过敏;4、气道反应性水平较高的儿童;5、对屋尘螨(HDM)抗原高度过敏者;6、母体内及出生后早期接触环境中香烟烟雾;7、出生时低体重、非母乳喂养者。

哮喘是否具有传染性

哮喘不是传染病,不会传染,但有遗传倾向。如果父母为过敏性体质,患有哮喘病,其孩子患哮喘的几率会稍高。

得了哮喘应该怎么治疗

哮喘目前是通过药物控制进行治疗,治疗药物分两大类,即快速缓解药和预防发作药。快速缓解药是在哮喘发作时尽快解除咳喘等症状,如沙丁胺醇气雾剂、博利康尼、丙卡特罗制剂等药物。此类药物一般在哮喘发作停止后就不需要再用了;预防发作药(也称控制药)是用于预防哮喘再次发作的药物,从哮喘发作时开始用,发作停止后还要长期用,是哮喘治疗的重点。这类药有辅舒酮、普米克气雾剂、信必可都保等。需要注意的是,药物一定要在专业医生指导下使用,切不可自己乱选乱用。

中医治疗哮喘与西医有哪些不同

西医在支气管哮喘急性发作时会发挥一定的积极作用,而中医治疗本着哮病“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”的大原则。在哮喘急性发作时,针对急性发作症状,用较峻猛的药物急挫其病势,使临床症状尽快控制;而当症状得以控制后,用中药或治其脏腑,或调其气血,或利其痰瘀,从整体着眼以治其本,这样有利于调整人体机能,增强抗病能力,减少发病率。

如何预防哮喘

1、应尽量避免或减少接触过敏原和触发因素。如家中不要养宠物,不种可开花的花草、树木,扬花季节应关闭窗户,不要在家中吸烟,避免接触强烈刺激气味的气体(如油漆、香水等),定期杀灭蟑螂、蚂蚁,居所不要太潮湿,要通气,以免长霉菌和螨虫。要特别注意防螨,螨虫与哮喘发病关系最密切,哮喘患儿70%—80%以上对螨虫过敏。

2、患者要对病情进行自我监测,每日记哮喘日记,学会判断自己的病情,并进行相应处理。即使病情稳定了,也要定期复诊,以使医生及时发现治疗中存在的问题,如药物是否要减量、环境中是否存在触发因素需要注意等,以确保达到治疗目标。

此外,小儿还应注意增强体质,预防感冒,可做些有氧运动以锻炼心肺功能(病情稳定后),如散步、慢跑、体操、骑自行车慢行、游泳等。剧烈运动可以诱发哮喘,但轻微运动反而可以防止哮喘。

2020-06-16 本报记者 张鹤 哮喘,全球常见慢性疾病之一,被世卫组织列为疾病中四大顽症之一,是仅次于癌症的全球第二大致死和致残疾病。据不完全统计,目前全球有超过3亿人患有哮喘,而在我国约有3000万。近年来,成人和儿童的哮喘患病率和发病率呈明显上升趋势,防治依然十分严峻。哮喘分哪几种类型?有什么症状表现?患者该如何治疗和预防?本期《求证》邀请专家为大家一一解答。 1 1 吉林日报 content_105157.html 1 控制哮喘 珍爱生命 /enpproperty-->